В чём разница между лактозной непереносимостью и аллергией на молочный белок и как любителям молочной продукции решить эту деликатную проблему. Вся ли молочная продукция под запретом, можно ли вылечить непереносимость лактозы и на что заменить молоко — отвечу на каждый вопрос по порядку.
Около 50% взрослого населения России сталкивается с непереносимостью лактозы. И я не стал исключением, хотя этот факт в своё время меня очень удивил.
Как это было у меня
Дело в том, что я вырос в небольшом посёлке, где парное молоко прямо из-под коровы – обычное дело. Неудивительно, что я был настоящим фанатом молочных продуктов: в холодильнике всегда можно было найти свежий творог, кефир, сыр, сметану, сливки и, конечно, молоко.
Но лет примерно в 18 начал замечать неприятные явления. Частенько после еды возникали боли в животе, вздутие, а то и диарея прихватывала. Всё это я списывал на обострения гастрита.
Когда эти приступы изрядно надоели, я обратился к врачу. Он предположил реакцию на какую-то группу продуктов и предложил самый простой и доступный тест – по очереди на пару недель исключать разные виды пищи.
Так мы и вышли на молочку – целых 2 недели после полного исключения в животе стояли блаженные тишина и покой. После этого мне был назначен водородный дыхательный тест, который подтвердил диагноз – непереносимость лактозы.
Что такое лактоза и почему мы не можем её усвоить
Лактоза – это молочный сахар, углевод, который состоит из двух частей: глюкозы и галактозы. По отдельности они прекрасно всосутся в стенки кишечника и отправятся к клеткам организма. Но для начала лактозу необходимо расщепить. Отвечает за это фермент лактаза, который в норме «живёт» на ворсинках тонкого кишечника.
Вот только с возрастом этого фермента становится всё меньше, они и понятно: природа снабдила им детишек, чтобы они хорошо переносили материнское молоко. Она не рассчитывала, что взрослые приручат коров и коз и начнут употреблять их молоко.
Свою лепту вносят и другие проблемы, например, желудочно-кишечные инфекции. Лактозная непереносимость – частое осложнение дизентерии, сальмонеллёза и даже обычного ротовируса. Сопутствует она и таким патологиям, как целиакия, болезнь Крона и язвенный колит.
Довольно редко, но всё же непереносимость лактозы бывает врождённой. Для этого оба родителя должны обладать определённой генной мутацией и передать её малышу.
Главные признаки дефицита лактазы – диарея, вздутие, боли в животе, иногда запор и рвота. Все эти проявления возникают в течение часа после употребления молочных продуктов или чуть позже.
Что такое аллергия на молочный белок
Лактозную непереносимость часто путают с аллергией на молочный белок. Но это абсолютно другое, гораздо более редкое состояние. Оно возникает у 2–4% детей и сохраняется только у 0,1-0,3% взрослых.
Аллергия на молоко это иммунный ответ на белок коровьего молока. Примерно 80% всех случаев – реакция на казеин, и только 20% – на сывороточный белок. Проявления, как правило, возникают очень быстро и могут включать не только расстройство ЖКТ, но и кожные высыпания и даже отёк Квинке.
В случае если вы сдали анализы и выяснили, что у вас аллергия именно на казеин, можете попробовать включить в меню молочные продукты из козьего молока – там казеин практически отсутствует. Вернёмся к основной теме нашей статьи – к лактозной недостаточности.
Вся ли молочная продукция под запретом
На самом деле вовсе нет. При составлении меню учитывайте, что даже люди с лактозной недостаточностью могут без последствий употребить от 3 до 15 граммов лактозы в день. Количество, которое переносите конкретно вы, лучше подобрать экспериментальным путём при помощи молока.
Ещё одна хорошая новость состоит в том, что не все молочные продукты содержат большое количество молочного сахара. Например, в твёрдых сырах вроде пармезана и чеддера и в сливочном масле он встречается в следовых количествах – от 0,1 до 1 грамма на 100 граммов продукта.
Можете спокойно есть йогурт с живыми молочными бактериями – пробиотиками. Секрет в том, что эти маленькие друзья возьмут функцию расщепления лактозы на себя. Поэтому «урагана» в животе не будет.
Не возбраняются сливки жирностью от 30% и выше. Правда, в силу жирности есть их в большом количестве – мысль так себе. Но и 15 мл вполне достаточно для кофе, а это всего 0,5 гр лактозы.
Не забывайте о том, что лактоза может содержаться и не в молочных продуктах – например, в выпечке, шоколаде и соусах. Читайте этикетки.
Какие есть альтернативы молоку
Если вы не хотите ходить по тонкому льду и высчитывать количество съеденной лактозы – современный рынок продовольственных продуктов предлагает вам безлактозные молоко, кефир, йогурт. Лактозу в них расщепили на составляющие ещё во время производственного процесса.
Растительное «молоко», соевый сыр и мороженое, кокосовые сливки тоже могут стать неплохой альтернативой, если вам нравится их вкус.
Возможно ли вылечить непереносимость лактозы
Если без молочных продуктов ваша жизнь теряет краски, а безлактозные продукты не нравятся на вкус, можно попробовать одну из следующих альтернатив.
1. Ферменты. Сегодня в аптеках можно найти препараты лактазы, задача которых – возместить недостаток этого фермента в вашем тонком кишечнике.
К сожалению, научные данные об эффективности этих препаратов неоднозначны. У одних пациентов они снижают проявление симптомов и улучшают результаты водородного дыхательного теста, который используется для постановки диагноза.
У других только улучшают самочувствие, но не влияют на тест, что говорит об эффекте плацебо. А у третьих вообще не дают заметного эффекта.
Отсюда вывод: попробуйте выяснить опытным путём, работают ли аптечные ферменты для вас.
2. Лактозное воздействие. Цель метода – потренировать вашу собственную микробиоту вырабатывать достаточное количество лактазы. Исследований на эту тему пока немного, но те, что есть, обрисовывают радужную перспективу.
Для воплощения этого метода лучше обратиться к врачу. Он поможет определиться с тем, какими дозами лактозосодержащих продуктов нагружать кишечник, с какой частотой и какую жирность лучше выбрать, с учётом сопутствующих диагнозов.
3. Пробиотики и пребиотики. Заселить кишечник дополнительными колониями полезных штаммов Bifidobacteria, и Lactobacillus и кормить их правильными видами клетчатки может быть отличной идеей.
Окрепшие бактерии помогут возместить недостаточность лактазы и снизить неприятные симптомы от употребления молочки.
Я не пострадаю без молочных продуктов? Если в целом вы не фанат молочки, но боитесь, что без неё ваш организм будет страдать от дефицита кальция – не переживайте. Молоко не единственный продукт, который его содержит.
Норма кальция для взрослого человека в сутки – примерно 1,2 грамма. Это количество как раз содержится в 100 граммах кунжута. Богаты кальцием также миндаль, петрушка, бобовые, рыбные консервы, например, сардины.
Правда, следует помнить, что минерал усваивается из пищи не более, чем на 50%. Ещё хуже становится его доступность при некоторых заболеваниях и при одновременном употреблении с сахаром, щавелевой и ортофосфорной кислотой.
Резюмируя всё вышесказанное, выход есть всегда. В силу возраста или других особенностей вы можете плохо переносить лактозу, но современный мир предлагает вам немало альтернатив. Будьте здоровы!
