Здоровье глаз беспокоит многих, но преимущественно — в перспективе. Нередко кажется, что столкнуться с проблемами зрения можно исключительно в пожилом возрасте. На практике, как отмечают медики, активное ухудшение зрения может начаться уже после 40 лет.
Рубеж здоровья
Как отмечает врач-офтальмолог ГКБ № 17 г. Москвы Марина Дорохова, здоровый глаз развивается и набирает свой потенциал к 20-25 годам. Дальше, следующие 20 лет, он не претерпевает никаких существенных изменений. «В здоровом глазу прозрачный хрусталик, хорошо работает циллиарная мышца, которая отвечает за аккомодацию, сетчатка четко воспринимает зрительные стимулы. Но к 40-45 годам глаз снова начинает меняться. Хрусталик становится более плотным и менее прозрачным, циллиарная мышца не справляется с нагрузками, фокусировка на ближнее расстояние ослабевает, зрение вблизи становится хуже, из-за сосудистых нарушений затрудняется питание сетчатки, картинка искажается, иногда сильно. Например, невозможно бывает увидеть лица людей или прочитать книгу», — говорит офтальмолог.
Основным и хронологически первым симптомом того, что в глазу начались возрастные изменения, является снижение остроты зрения вблизи. «Это физиологический процесс, никто из людей избежать этого не может. В этот период необходимо подобрать очки и использовать их при работе вблизи. Зрение вблизи будет ухудшаться до 60 лет, и „сила“ линз будет увеличиваться независимо от того, использует человек очки или нет», — подчеркивает Марина Дорохова.
Но кроме этих проблем, которые не ведут к развитию серьёзных болезней глаза, в этом возрасте могут возникать симптомы, которые должны насторожить куда больше.
Катаракта
«Первый такой симптом — снижение остроты зрения одного глаза по сравнению с другим (если этого не отмечалось ранее). Одна из частых причин такого явления — развитие катаракты на одном глазу», — говорит офтальмолог.
Катаракта, как замечает специалист, — помутнение линзы, которая находится внутри глаза, того самого хрусталика. Это приводит к постепенному снижению качества зрения. В зависимости от расположения помутнений хрусталика — в центральной или периферической его части — зрение может или сразу снизиться, или достаточно долго оставаться высоким. Чем ближе помутнения к центру хрусталика, тем сильнее снижается зрение. Кроме этого, симптомом катаракты может быть появление или усиление близорукости. Также характерны парадоксальное улучшение зрения в темноте и ухудшение на ярком свету вплоть до непереносимости такого света, появление головной боли.
Диагностика катаракты достаточно проста. «Помутнения хрусталика легко выявляются при осмотре глаза в проходящем свете и на щелевой лампе. Единственный эффективный способ лечения — хирургическое удаление хрусталика с заменой его на искусственную интраокулярную линзу», — поясняет специалист. Такая операция малотравматична, позволяет скорректировать аберрации глаза (астигматизм, дальнозоркость, близорукость) и даже — в ряде случаев — избавиться от любых видов очков. Катаракта — заболевание с весьма благоприятным прогнозом. Операция по удалению катаракты признана ВОЗ единственной операцией, дающей полную реабилитацию.
Глаукома
Но есть более грозное заболевание, которое на ранних стадиях протекает совершенно бессимптомно, однако ведет к необратимым последствиям. «После 40 лет ухудшается кровоснабжение глаза, что приводит к накоплению патологических белков, дегенерации трабекулярного аппарата. Это влечёт к затруднению оттока внутриглазной жидкости, ее накоплению в глазу и, соответственно, повышению внутриглазного давления. Это, в свою очередь, ведёт к необратимой потере ганглиозных клеток зрительного нерва и к постепенному сужению поля зрения вплоть до необратимой слепоты», — говорит Марина Дорохова.
Сужение поля зрения больного глаза начинается с периферических отделов, постепенно продвигаясь к центру, поэтому больной глаукомой человек не ощущает этих изменений вплоть до 3-4 стадии заболевания, когда поражение зрительного нерва достигает 75-80%, говорит офтальмолог. «В большинстве случаев отсутствует болевой синдром, что затрудняет первичную диагностику заболевания. Выявление глаукомы на начальных стадиях в большинстве случаев происходит случайно, поэтому так важно регулярно посещать офтальмолога. Для диагностики глаукомы наиболее важным является контроль внутриглазного давления и исследование полей зрения (это единственный показатель прогрессирования процесса)», — отмечает Дорохова.
Глаукома — многофакторное заболевание. Но единственное звено патогенеза, на которое можно воздействовать, — это внутриглазное давление. Его снижения нужно добиваться любыми возможными способами, так как низкое внутриглазное давление при глаукоме — залог сохранения высоких зрительных функций на всю жизнь.
На первом этапе лечения применяются консервативные методы — капли, очень эффективные при соблюдении режима закапывания. «В целом глаукома — неизлечимое заболевание, т. е. эта болезнь неуклонно прогрессирует и требует регулярного контроля зрительных функций и внутриглазного давления. При отсутствии эффекта консервативного лечения применяется хирургический метод лечения, который дает продолжительный эффект и позволяет отказаться от капель на значительный период времени», — отмечает врач.
Прогноз при глаукоме не такой благоприятный, как при катаракте. Он во многом зависит от готовности пациента строго следовать предписаниям врача, неукоснительно выполнять назначения и регулярно проходить осмотры у офтальмолога. При адекватном лечении эта болезнь, как правило, находится под контролем и не приводит к необратимой потере зрения. Грамотное лечение позволяет сохранить зрение на всю жизнь.
Макулодистрофия
Есть и ещё одна серьезная проблема, которая начинается незаметно. Её симптомы — появление пятна перед глазом, искажения прямых линий, затруднения при чтении или распознавании лиц. «Макулодистрофия — общее название группы болезней, при которых поражается центральная зона сетчатки (макула). Нарушается центральное зрение, что может привести к необратимой частичной слепоте. Это самая частая причина необратимой слепоты у людей старше 60 лет. Здесь возраст сам по себе является фактором риска. В 50 лет вероятность заболеть макулодистрофией составляет всего 2%, а вот у тех, кому за 80, риск возрастает до 60%», — говорит Марина Дорохова.
Причины макулодистрофии до сих пор ясны не до конца, отмечает специалист. Многие исследования связывают макулодистрофию с недостатком некоторых веществ в организме человека, антиоксидантов, витаминов С, F, цинка, лютеина и зеаксантина, также развитию способствует нехватка омега-3 ненасыщенных кислот. Кроме этого, исследования показали статистическую зависимость возникновения данного заболевания от курения. Одно из последних исследований доказало, что заболевание можно приостановить или даже предотвратить, придерживаясь низкоуглеводной диеты.
«Хотя макулодистрофия не ведет к полной слепоте, она значительно снижает качество жизни и социальную активность человека. Лечение данного заболевания сопряжено со значительными трудностями, поэтому все усилия врачей направлены на профилактику данной патологии. В основном разрабатываются специальные пищевые добавки и изучаются факторы риска возникновения данной патологии», — говорит Марина Дорохова.«Невозможно избежать законов физиологии, как и законов физики, но постараться прожить пожилой возраст со здоровыми глазами должен каждый человек», — говорит офтальмолог. «Не существует чудодейственных капель или таблеток, используя которые вы повернете время вспять и исправите несовершенства человеческого организма, но, занимаясь профилактикой метаболического синдрома, сахарного диабета, гипертонической болезни, вы окажете неоценимую услугу своим глазам, замедлив или вовсе предотвратив наступление таких серьезных болезней, как катаракта, глаукома или заболевания сетчатки. И помните: любое заболевание лучше выявлять и лечить на ранних стадиях. Раз в полгода — обязательно к офтальмологу!» — напоминает Марина Дорохова.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом